АНКЕТА

Фамилия ребёнка *

Имя ребёнка *

Дата Рождения *

dd-mm-yyyy

Фамилия Имя Отца *

Фамилия Имя Матери *

Страна проживания *

Город проживания *

Почтовый адрес *

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН *

Email Address *

Выберете способ записи ребёнка (касается только детей из Греции)

через ОАЕД (карта безработицы или энсима ИКА)

через определённые страховки ΕΦΚΑ

частная регистрация

Какими языками владеет ваш ребёнок?

Уровень Знания Рус. - яз. *

Выберете дату заезда:

12/08-31/08

12/08-26/08

19/08-26/08

26/08-31/08

Умеет ли ребёнок плавать *

Увлечения, хобби ребёнка

Даёте разрешение другим лицам забирать ребёнка за территорию лагеря?

Если Да, то каким лицам (ФИО)

Даёте согласие на посещение поездок и экскурсий во время пребывания в лагере? *

Если да, то на какие экскурсии/поездки:

Экскурсия на родину Аристотеля Стагира / г. Иериссос

Круиз на корабле - экзотические островa "Вурвуру" (Ситания) и "Амулиани" (Афон)

Waterland

Есть ли у вашего ребёнка проблемы со здоровьем, о которых должен знать врач лагеря?

Есть ли у вашего ребёнка аллергия на какие либо медикаменты или пищевые продукты?

Есть ли у вашего ребёнка особые нужды, о которых должен знать руководитель программы?

Какими детскими болезнями переболел ваш ребёнок:

Ветрянка

Краснуха

Свинка

Корь

Коклюш

Скарлатина

Какие операции перенёс ваш ребёнок

Делали вашему ребёнку вакцину против столбняка?

С условиями участия в программе ознакомлен и согласен *

Да

Ваши примечания

Ф.И.О. родителя, заполнившего анкету *